Friesche Sierduiven Club

Aanmeldingsformulier

Ik geef mij op als lid van de Friesche Sierduiven Club

Naam * :
Adres * :
Postcode *:
Plaats *:
Telefoon * :
E-mail * :
Geboortedatum : (voor jeugdleden tot 17 jaar verplicht)

Ik machtig hiermee de Friesche Sierduiven Club voor de betalingen van de jaarlijkse contributie, eventuele advertentiebijdrage en andere kosten zoals ringen. *
Mijn bankrekening nummer is: *

Ik geef mij op voor een abonnement op het bondsblad van de sierduiven: het KleindierMagazine.

Ik wil graag een advertentie in het clubblad van de Friesche Sierduiven Club. Ik zou graag meer informatie hierover ontvangen.

* = verplicht

De Friesche Sierduiven Club werkt met automatische incasso, vergeet daarom niet uw rekeningnummer in te vullen!

Datum: 05-02-2012

Secretariaat: W.B. Halsema - G.F. Vosstraat 8 - 8474 BH Oldeholtpade
Tel. 0561-688608 - E-mail: secretaris@frieschesierduivenclub.nl
ING Bank 3878131 t.n.v. Friesche Sierduiven Club te Leeuwarden